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类风湿关节炎要抓紧治

2011-08-25 来源:bck体育客服时报

据最新流行病学调查显示,我国有400多万类风湿关节炎患者,其中30~50岁女性为高发人群,是女性致残的首位原因。通过42岁的类风湿关节炎患者陈女士的病情发展过程,我们请专家点评,以让其他病友参考。

受访专家:张卓莉,北京大学第一医院风湿免疫科主任,主任医师,教授。

擅长治疗:各种类型的关节炎(类风湿关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣关节炎等)以及系统性红斑狼疮、结缔组织病相关的肺动脉高压、干燥综合征、系统性血管炎、肌炎/皮肌炎等风湿免疫性疾病。

诊断:四成患者

曾被误诊

患者自述:5年前只是手腕关节偶尔疼痛,后来不仅是手腕,手指和肘关节也疼肿胀,我当成是普通的关节炎治疗,效果并不明显,辗转几家医院,一年后才被确诊为类风湿关节炎。

专家点评:从临床统计来看,大约四成类风湿关节炎患者被误诊。原因有两个,患者对这种疾病缺乏了解;我国风湿免疫专科医师比较缺乏,不少其他学科医生对此类疾病的认识不多。患者有病往往去找骨科、皮肤科、中医科去治疗。类风湿关节炎有3个常见现象:1.手指、手腕、肘部、脚趾等小关节疼痛或肿痛。2.呈对称性分布。3.晨僵,也就是早晨起来关节发僵发硬,活动后好转的症状。出现这些症状,应尽快去医院,尤其是有风湿免疫专科的医院就诊。

治疗:生物制剂

防骨破坏

患者自述:最初3年没有认真治疗,去年年底肘关节无法弯曲,吃饭、上厕所很困难,生活几乎无法自理。来到北大医院就诊,大夫建议使用生物制剂(恩利),现在肘关节屈伸自如,吃饭、刷牙都能自理,也能系扣子。

专家点评:类风湿关节炎病情进展最快就是在前2~3年,研究显示如果不及早合理治疗,75%的患者在发病两年内即可出现骨破坏,导致关节畸形、功能受损,有些发展迅速的甚至3年就可能致残。药物主要分四类,非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、激素,及以恩利为代表的生物制剂。生物制剂是21世纪科技结晶,是风湿性疾病治疗领域的革命性突破,与传统药物的最大区别在于控制临床症状并阻止骨破坏,早期使用可使关节不变形。

康复:适当锻炼增强肌力

患者自述:我不清楚,是应该多活动关节,还是多休息。

专家点评:类风湿关节炎患者进行适当的锻炼有助于增强肌力,稳定关节,从而改善关节活动能力,但是锻炼时一定要掌握好时机和强度。急性期,也就是关节疼痛肿胀时,应减少活动,甚至卧床休息。还要注意保持肢体的功能位,如膝关节尽量保持伸展位,肘屈曲90度位,尽可能保全关节的功能。在关节炎得到控制后,可以做一些舒缓的运动,比如散步、跑步、打太极拳、游泳、跳交谊舞等。进行任何一种活动,如果24小时内出现关节疼痛、肿胀、晨僵感加重,应减少运动量或改进运动方式。此外,经常用温水泡泡手脚,或配合做做理疗,都能帮助炎症吸收,促进关节功能恢复。

误区:祖传秘方

不能相信

患者自述:我走过很多弯路,开始听说这种病叫“不死的癌症”,我就很悲观。后来又治病心切,到处找能根治这种疾病的药物,一些“祖传秘方”我也试过。

专家点评:必须明确两点:类风湿关节炎不是不治之症,治和不治完全不一样,不治肯定会残疾,如果积极治疗,完全可以控制得很好,甚至可以像正常人一样生活。另一方面,凡是打着“根治”旗号的药物不能相信,类风湿关节炎到目前为止还不能完全治愈,只能临床缓解。很多“灵药”可能里面含有激素,激素止疼起效快,但是不能阻止关节破坏,甚至残疾,而且滥用激素可以产生很多副作用,比如引发高血压、糖尿病、骨质疏松等。因此,一定要选择正规医院进行规范诊治。(赵晴晴)


(责任编辑:吴芯)

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